Dr Richard Foxton

東京医科歯科大学で博士号を取得し日本人の歯の特徴と心を知る専門医

歯科修復・補綴、歯周病、歯内療法専門医
BDS PhD MFDS RCS PGCAP PGDip ISFE

【資格】

BDS Manchester 1989
PhD (歯学博士) 東京医科歯科大学大学院歯学研究科 歯科補綴学博士課程 2003
MFDS RCS (Ed) 2004
PGCAP King’s College London 2007
PGDip King’s College London 2010
ISFE (Rest) Royal Colleges of Surgeons 2014

GDC Registration number: 64851

【略歴】

リチャード医師は1989年にマンチェスター大学を卒業後、8年間マンチェスターの地で一般歯科医として従事しました。

その後、日本の文部科学省から日本の大学の奨学金を得、1998年に日本に渡りました。
電気通信大学で日本語を学んだ後、東京医科歯科大学の田上順次教授に師事し歯科補綴学博士課程を修了しました。

ロンドンに戻った彼は King’s College London Dental Institute で臨床医の育成を手掛けながら Tower Hamlets PCT で開業します。

現在は King’s College London Dental Institute で修復歯科の専任講師に従事しており、歯牙破損・歯周病・インプラントなどの紹介患者の治療にも携わっています。

リチャード医師は、その多彩な歯科知識と臨床経験から100誌以上の論文審査制刊行誌に共著、また二冊の本を出版しています。
また、Journal of Prosthodontic Research と Official Journal of Japan Prosthodontic Society の共同編集をしています。

リチャード医師はGDCの修復歯科医・歯科補綴・歯周病・歯内療法の専門医として登録されています。

【リチャード医師について】

リチャード医師から何となく日本のわびさびを感じませんか? なにを隠そうリチャード先生は幼少の頃から合気道に親しんでいました。
そして、マンチェスターで歯科医師として働き始めた頃、合気道にかける情熱から、茨城県は岩間のとても有名な合気道の道場に弟子入りをするために、はるばる日本にやってきました。
その時、道場に向かう道すがら、ちょっと東京医科歯科大学をのぞきに立ち寄ったのです。
そして、この時にお話しをした、後にリチャード医師の師匠となるある教授の言葉が彼の人生を変えました。
「合気道のために日本に来たのなら、お前など要らん!」 
きっとこの教授は、リチャード先生とちょっとお話をしただけで先生の才能を見て取ったのですね。

その後、リチャード医師は日本の文部省から奨学金を勝ち取り、この教授、田上順次教授の下で合気道ではなく歯科に専念することになります。
東京医科歯科大学には Operative and Cariology という研究をしている科があります。世界的に有名な田上順次教授がいらっしゃるところです。
ここではむし歯や歯の保存学 (う蝕学、保存修復学) の研究が熱心に行われています。そしてここは、ダイレクトコンポジットレジン充填という、むし歯を最小限にしか削らず、審美的・機能的に回復させるという世界的の中心的な研究所です。

リチャード先生は来日後、この田上教授のもとで研究をし、さらにまた歯科接着の分野で有名なハイブリットレイヤーを発見した中林宣男教授のもとでも様々な世界的価値のある研究をします。リチャード先生は世界的に名の知れ渡った教授たちに師事できることを光栄に感じ、合気道以上の情熱を傾けるのでした。
これらの研究は、東京医科歯科大学の名誉教授、総山孝雄教授が世界に先駆けて指導した「無痛修復」の技術を習得するために欠かせないものでした。
この無痛修復技術は、むし歯を最小限に削りコンポジットレジンで修復する技術を用いると、患者が日常的な痛みを感じていない程度のむし歯なら、麻酔なしで治療が行えるというものです。

この無痛修復技術について、少し説明しましょう。
むし歯の治療は、むし歯に侵された部分を全て取り除き、その取り除かれた部分を何らかの材料で修復します。
歯は水晶並みに硬いので、むし歯でもろくなっているとはいえ、むし歯部分を取り除く際にタービンやエンジンで高速で回転するダイヤモンドなどのバーを使います。
これが、歯医者さん独特のキーンという嫌な音を出すアレですが、この振動や刺激、穴の形を整えるために歯を大きく削る行為が治療の際の痛みとなるのです。
その後、穴を埋める材料ですが、小さな穴ならコンポジットレジン、大きなものなら金属やセラミックを使います。

さて、ここで疑問が生まれるかと思います。まず、どうしてコンポジットレジンと金属・セラミックを使い分けるのか。そして、小さい穴と大きい穴の境界線はどこか。
コンポジットレジン充填は、むし歯を取り除いた穴に白いペースト状のレジンを埋めます。そして特定の波長の光を当て固めます。この材料はペースト状なので、穴の形や大きさにとてもフレキシブルに対応できますので、むし歯の部分だけを削るだけで済みます。
しかし、その強度には限界があります。歯科材料メーカー各社が日夜しのぎを削って開発を進めていますが、大きい修復、噛む力が強くかかるところにはまだ使えません。
金属やセラミックでしたら充分な強度がありますので、大きな穴にはそれらを使い修復します。
しかし、フレキシブルさに欠けるので形を整えるため、むし歯部分だけでなく健康な部分も削らなければならないというデメリットがあります。
(歯科医師としてはその歯の長寿を考えて、なるべく削る量の少ないコンポジットレジン修復で収めたいというのが本音です。歯科材料メーカーさん達の絶え間ない努力のおかげでその適用範囲は広がっています。)

さて、小さい穴と大きい穴、つまりコンポジットレジンで埋める穴か金属・セラミックで埋める穴かの判断ですが、 歯科医師はむし歯になった歯の種類、むし歯の位置・広がり具合から判断します。
例えば、噛む力のあまりかからない歯でしたら多少大きくてもコンポジットレジンで。噛む力が大きい歯、噛む力が大きくかかる部分でしたら小さいけれど金属・セラミック、というように。

ここで本題の「無痛修復」に戻ります。
説明しましたように、むし歯だった部分を何で埋めるかにより削る量が変化します。そして、 削る量が少なければ少ないほど治療中に感じる痛みも少なくなります。
コンポジットレジン修復とそれを歯に接着する技術の向上により、コンポジットレジン修復が可能なむし歯であれば、むし歯部分の除去だけで歯の治療が可能になりました。
理論的には、日常の生活でまだ痛みが出ていないむし歯なら、麻酔をすることなく治療が可能です。これが「無痛修復」です。
ところが、この「無痛修復」、歯科医師なら誰でもできるわけではありません。
通常のコンポジットレジン修復は歯科医師であれば誰でもできますが、この無痛修復治療はその何歩も先を行った技術で、相当の知識と訓練による技術の習得が必要になります。
無痛修復資治療におけるコンポジットレジン充填はそれほど単純ではなく、無痛修復を完成させるためには、健全な部分に少しも触ることなく、むし歯部分だけを厳密に除去できる技術、全く性質の異なる材質から成る歯の断面に、それぞれ工程の異なった材料を使った処理をナノ単位で施せる技術が必要です。
これらのことができて初めて「無痛修復」治療が可能になります。

この無痛治療がなぜ歯科で大きな評価を得ているかというと、次の通りです。
1、歯の寿命は、天然の歯の部分が多ければ多いほど長くなります。
2、歯のエナメル質と象牙質という事なった性質のコンポジットレジンの接着が完全にできることにより、詰め物が半永久的に持ちます。つまり、治療後間もないのに詰め物が脱落するといったことがありません。
3、麻酔をしないことで体に対する負担が減ります。
4、さらに、これほどの技術を持った歯科医師が行う歯科治療では、まれに聞く、むし歯部分の取り残しによる「二次カリエス」つまり「詰め物の下にまたむし歯ができていた」という事は起こり得ません。
この技術は、日本の東京医科歯科大学、田上教授の率いる研究グループが先頭に立ち世界をけん引してきました。

そして、リチャード医師はそのメンバーであり、この技術を持っています。

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